شکستگی رقصنده

clinic clinic

شکستگی رقصنده
درمان غیر جراحی انواع عارضه های ارتوپدی با تکنولوژی اسکن و پرینت سه بعدی برای اولین بار در کلینیک ما
  • شکستگی رقصنده

         یک پیچ خوردگی در مچ پا و پا ممکن است باعث شکستگی استخوان قاعده 5 متاتارسال شود. 

    استخوانی که انگشت کوچک پا به آن وصل می شود (شکل 1). قطعه کوچکی از استخوان در قاعده 5

    متاتارسال توسط یک رباط قوی که به این قسمت از استخوان متصل شده است ، خارج می شود.

        شکستگی این ناحیه که به شکستگی رقصنده معروف است، (این شکستگی در رقصنده های باله اروپایی

    شایع بوده است) باعث درد موضعی ، تورم و مشکل در راه رفتن می شود.

         در بیشتر موارد ، این نوع شکستگی را می توان بدون عمل جراحی ، با بی حرکتی نسبی در یک چکمه

    همراه با تحمل وزن محدود درمان کرد. معمولاً حدود 6 هفته طول می کشد تا بهبود کافی استخوان رخ دهد ،

    قبل از اینکه بیماران بتوانند سطح فعالیت خود را به میزان قابل توجهی افزایش دهند.

       اغلب 12 هفته یا بیشتر طول می کشد تا بهبودی کامل رخ دهد. این نوع آسیب باید از شکستگی جونز

    متمایز شودکه در پایین ترین سطح متاتارس 5 رخ می دهد و مربوط به تنش های مکرر در این ناحیه از

    استخوان است.

     

    شکل 1: شکستگی رقصنده

    شکستگی رقصنده
    شکستگی رقصنده

    شکل 2: مکانیسم پیچ خوردگی باعث آسیب می شود

    پیچ خوردگی پا
    پیچ خوردگی پا

    ارائه بالینی

        پیچ خوردگی شدید مچ پا ، می تواند به قسمت پنجم متاتارس نیز آسیب برساند (شکل 1 را ببینید).

       این باعث درد فوری در قسمت خارجی پا می شود. می تواند با تورم قابل توجهی همراه باشد. با گذشت

    زمان ، پوست می تواند سیاه و آبی شود. این با حساسیت موضعی کاملاً خاصی در قسمت بالای استخوان ،

    در خارج پا (پنجم متاتارسال) همراه است. بیمارانی که از شکستگی انگشت پنجم پا رنج برده اند ، سابقه

    ایجاد پیچ ​​خوردگی در مچ پا آنها (آسیب پلانتارفلکسیون وارونگی) را مشابه آنچه در پیچ خوردگی مچ پا

    اتفاق می افتد ، داشته اند (شکل 2).

    معاینه ی جسمی

        هنگام فشار دادن به قسمت خارجی پا ، حساسیت مشخصی در قسمت پنجم متاتارس وجود خواهد داشت.

    ممکن است حساسیت در قسمت وسیعی از قسمت خارجی پا وجود داشته باشد. با این حال ، حساسیت اصلی

    در پایه متاتارس پنجم و دقیقا زیر انگشت کوچک خواهد بود. به طور معمول ، خون رسانی و احساس پا

    طبیعی است. در معاینه ، مشخص می شود که آیا بیمار هنوز می تواند پای خود را به خارج حرکت دهد

    (چرخش به خارج). این کار با قرار دادن پا در وضعیت معکوس و درخواست از آنها برای حفظ این موقعیت

        در برابر برخی مقاومت ها انجام می شود. با این کار تاندون هایی که پا را میچرخانند ، ارزیابی

    میشوند. انجام این کار معمولاً برای بیمار ناراحتی و درد ایجاد می کند. با این حال ، آنها معمولاً قادر به انجام

    این عمل هستند.

     

    مطالعات تصویربرداری

     

        اشعه ایکس پا نشان می دهد که شکستگی ناشی از (بیرون کشیدن) قاعده پنجم متاتارسال وجود دارد.

    اندازه قطعه شکسته ممکن است بطور قابل توجهی متفاوت باشد. در مقایسه با قسمت داخلی استخوان (سمت

    داخلی – شکل 3) ، شکاف بیشتری در محل شکستگی ، در خارج استخوان (سمت جانبی) وجود خواهد

    داشت.

    شکل 3A: اشعه ایکس از پهلو (نمای جانبی)    

    اشعه ایکس از پهلو
    اشعه ایکس از پهلو

    شکل 3B: اشعه ایکس از بالا  (نمای AP)

    اشعه ایکس از بالا
    اشعه ایکس از بالا

    درمان

        شکستگی رقصنده نوعی آسیب است که معمولاً بدون عمل جراحی درمان می شود. اگر بیمار توانایی

    حرکت فعال پا به خارج (واژگونی) را داشته باشد ، احتمالاً با درمان غیر جراحی ، آسیب بهبود می یابد.

        درمان شامل استراحت نسبی و زمان است تا شکستگی بهبود یابد. به طور معمول پای بیماران در یک

    چکمه پیاده روی قرار می گیرد. در چند هفته اول ، آنها باید راه رفتن خود را به میزان قابل توجهی محدود

    کنند و باید به آنها عصا داده شود. وقتی تورم برطرف می شود و شکستگی شروع به ترمیم می کند ،

    می توانند راه رفتن گسترده تری را در چکمه شروع کنند. معمولاً تا 6 هفته ، بهبود به اندازه کافی وجود دارد

    تا بتواند به کفشی با زیره سفت و پر از مقدار زیادی پد ارتوپدی نرم منتقل شود.

        این یک آسیب ناامید کننده است زیرا زمان زیادی طول می کشد تا بهبودی رخ دهد. بیماران اغلب 8 هفته

    یا بیشتر پس از این آسیب هنوز علامت دار هستند. ماه ها طول می کشد تا استخوان به طور کامل بهبود یابد

    و بهبودی کامل حاصل شود. در موارد بسیار نادر ، جایی که جابجایی کامل قطعات شکستگی وجود دارد و

    عدم توانایی در به خارج چرخاندن فعال پا ، جراحی لازم است. در این حالت ، قطعات استخوان با یک پیچ

    تغییر مکان داده و تثبیت می شوند.

        شکستگی رقصنده اغلب با شکستگی استرس 5 متاتارس [شکستگی جونز] اشتباه گرفته می شود.

    شکستگی جونز به عنوان یک نتیجه از استرس مکرر روی این استخوان رخ می دهد، مانند سربازانی که به

    طور مکرر رژه میروند. بر خلاف شکستگی رقصنده ، شکستگی جونز به سختی بهبود مییابد و اغلب نیاز به

    جراحی دارد.

    در آینده راجب این شکستگی بیشتر صحبت خواهیم کرد.

     

    برای ارتباط با ما

    ⇐ تماس با ما

    میانگین امتیازات ۵ از ۵
    از مجموع ۱ رای
    درمان غیر جراحی انواع عارضه های ارتوپدی با تکنولوژی اسکن و پرینت سه بعدی برای اولین بار در کلینیک ما

    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.